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개인정보 수집, 이용 동의서

박다혜 2021-01-04 조회수 3,481

<첨부파일 참조>


개인정보 수집∙이용 동의서

 

수집하는

개인정보 항목

◇ 신청인 성명, 생년월일, 주소 및 지역, 전화번호(휴대전화), 이메일 등

[개인정보보호법] 제15조 제2항과 제17조 2항에 의거 사회복지서비스 신청 및서비스계획 수립, 서비스 이용 등의 사무처리

◇ 국기법대상, 개인이력, 질병관리 이력, 현건강 상태, 개인발달사(신체, 직업),

가족사항, 소득수준, 가정환경, 사회관계망, 사회성 정도, 금융정보,

기타 사례관리서비스 계획 수립과 진행에 관련한 정보

개인정보의

수집 및

이용목적

제공하신 정보는 인천새터민지원센터에서 제공하는 서비스 이용하는데 필요한 안내, 소식 및 고지사항 전달, 기타 원활한 의사소통을 위해 필요한 기관프로그램 안내 등을 위해 사용합니다.

◇ 원활한 탈북주민 정착 사업을 위한 홍보, 마케팅, 자료요청, 등의 목적 외

개인정보 제공

개인정보의

보유 및 이용기간

◇ 신청서 삭제요청이 없는 한 수집된 개인정보의 보유기간은 준영구입니다.

◇ 신청서 삭제 요청 시 인천새터민지원센터는 이용 신청자의 개인정보를 재생이

불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

표시

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해주세요.

 

◇ 개인정보 수집 및 이용에 동의함 [ ]

◇ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 [ ]

 

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 상담 및 프로그램 참가가 어려울 수 있으며 관련 정보를 제공받지 못할 수 있습니다.

 

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을

거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

 

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

 


「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

 

 

 2021년    월    일


본인 :                   (서명)


인천새터민지원센터장 귀하